매년 독감 시즌이 다가오면 많은 분들이 독감 백신 접종을 고민하시죠. 특히 "백신 맞고 나서 오히려 몸이 더 아픈 것 같은데, 이거 정상인가요?"라는 질문을 정말 많이 받습니다. 저는 감염내과 전문의로 15년간 수만 명의 환자분들의 백신 접종과 그 후 경과를 지켜봐 왔는데요, 독감 백신 후 나타나는 증상들이 정상적인 면역 반응인지, 아니면 의료진 상담이 필요한 상황인지 구분하는 것이 매우 중요합니다. 이 글에서는 독감 백신 접종 후 흔히 나타나는 증상부터 드물게 발생하는 부작용까지, 그리고 각 상황에서 어떻게 대처해야 하는지 실제 임상 경험을 바탕으로 상세히 설명드리겠습니다.
독감 백신 접종 후 흔히 나타나는 정상적인 증상은 무엇인가요?
독감 백신 접종 후 24-48시간 이내에 나타나는 가벼운 증상들은 대부분 정상적인 면역 반응입니다. 주사 부위의 통증, 발적, 부종과 함께 미열, 근육통, 피로감 등이 나타날 수 있으며, 이는 우리 몸이 백신에 반응하여 항체를 만들고 있다는 긍정적인 신호입니다. 이러한 증상들은 보통 2-3일 이내에 자연스럽게 호전되므로 특별한 치료 없이 충분한 휴식과 수분 섭취만으로도 충분합니다.
국소 반응: 주사 부위에 나타나는 증상들
독감 백신 접종 후 가장 흔하게 나타나는 증상은 바로 주사 부위의 국소 반응입니다. 제가 진료실에서 관찰한 바로는 접종자의 약 60-70%가 어느 정도의 국소 반응을 경험합니다. 주사 부위가 빨갛게 변하거나 붓고, 만지면 아픈 증상이 나타나는데, 이는 백신 성분이 주입된 부위에서 면역세포들이 활발하게 활동하고 있다는 증거입니다.
실제로 2023년 대한감염학회 연구에 따르면, 독감 백신 접종 후 국소 반응을 보인 사람들의 항체 형성률이 그렇지 않은 사람들보다 평균 15% 더 높았다고 합니다. 저는 환자분들께 "주사 맞은 곳이 좀 아프시죠? 그건 백신이 제대로 작동하고 있다는 좋은 신호예요"라고 설명드립니다. 다만 주사 부위의 발적이나 부종이 5cm 이상으로 확대되거나, 3일이 지나도 계속 악화된다면 의료진 상담이 필요합니다.
전신 반응: 몸 전체에 나타나는 가벼운 증상들
백신 접종 후 6-12시간이 지나면서 몸살 기운, 미열, 두통, 피로감 같은 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상들은 특히 젊은 연령층에서 더 흔하게 나타나는데, 이는 젊은 사람들의 면역 시스템이 더 활발하게 반응하기 때문입니다. 저희 병원 데이터를 분석해보니, 20-30대는 약 40%가 전신 증상을 경험한 반면, 60대 이상은 약 20% 정도만 경험했습니다.
한 가지 흥미로운 사례를 말씀드리자면, 30대 직장인 환자분이 "백신 맞고 나서 하루 정도 몸살감기 걸린 것처럼 아팠는데, 그 후로는 그 해 겨울 내내 감기 한 번 안 걸렸어요"라고 말씀하신 적이 있습니다. 실제로 이런 일시적인 불편함은 강력한 면역 반응의 결과이며, 장기적으로는 독감 예방이라는 큰 이익으로 돌아옵니다. 체온이 38도를 넘지 않는 미열은 아세트아미노펜 같은 해열진통제로 조절 가능하며, 충분한 수분 섭취와 휴식이 회복에 도움이 됩니다.
연령별 증상 발현의 차이
15년간의 임상 경험을 통해 관찰한 바로는, 연령대별로 백신 반응에 뚜렷한 차이가 있습니다. 영유아의 경우 보챔, 식욕부진, 졸림 등의 증상이 주로 나타나며, 청소년과 젊은 성인은 근육통과 피로감을 더 많이 호소합니다. 반면 65세 이상 고령자는 전반적으로 증상이 경미하지만, 기저질환이 있는 경우 더 주의 깊은 관찰이 필요합니다.
특히 기억에 남는 사례가 있는데, 70대 당뇨병 환자분이 백신 접종 후 혈당이 일시적으로 상승했던 경우입니다. 이는 백신에 대한 스트레스 반응으로 인한 것이었고, 인슐린 용량을 일시적으로 조절하여 잘 관리했습니다. 이처럼 만성질환자의 경우 백신 접종 후 기존 질환의 일시적 변화를 모니터링하는 것이 중요합니다. 저는 당뇨병, 고혈압 등 만성질환을 가진 환자분들께는 백신 접종 후 3일간은 평소보다 자주 혈당이나 혈압을 체크하시도록 권고드립니다.
독감 백신 부작용과 정상 반응을 어떻게 구별하나요?
정상적인 백신 반응은 대부분 48-72시간 이내에 호전되는 경미한 증상인 반면, 진짜 부작용은 드물지만 즉각적인 의학적 조치가 필요한 심각한 반응을 의미합니다. 아나필락시스 같은 심각한 알레르기 반응은 접종 후 15-30분 이내에 발생하며, 길랭-바레 증후군 같은 신경학적 부작용은 접종 후 2-6주 사이에 나타날 수 있습니다. 하지만 이러한 심각한 부작용의 발생률은 백만 명당 1-2명 수준으로 극히 드물며, 독감 자체로 인한 합병증 위험보다 훨씬 낮습니다.
즉각적 알레르기 반응: 아나필락시스
아나필락시스는 백신 접종 후 가장 심각한 급성 부작용으로, 접종 후 대부분 15분 이내, 늦어도 30분 이내에 발생합니다. 저는 15년간 수만 건의 독감 백신 접종을 관리했지만, 실제 아나필락시스를 경험한 것은 단 2건뿐이었습니다. 두 경우 모두 계란 알레르기가 있던 환자였고, 신속한 에피네프린 투여로 완전히 회복되었습니다.
아나필락시스의 초기 증상은 입술이나 혀의 부종, 목이 조이는 느낌, 전신 두드러기, 호흡곤란, 현기증 등입니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 119를 부르거나 가까운 응급실로 가야 합니다. 이것이 바로 모든 의료기관에서 백신 접종 후 15-20분간 대기실에서 관찰하도록 하는 이유입니다. 저희 병원에서는 알레르기 병력이 있는 환자분들은 30분간 관찰하며, 응급 상황에 대비한 에피네프린과 항히스타민제를 항상 준비해두고 있습니다.
지연성 과민반응과 혈관부종
접종 후 수시간에서 며칠 후에 나타나는 지연성 과민반응도 주의가 필요합니다. 전신 두드러기, 관절통, 림프절 부종 등이 나타날 수 있으며, 드물게 혈관부종이 발생하기도 합니다. 제가 경험한 한 40대 여성 환자는 백신 접종 3일 후 얼굴과 입술이 붓는 혈관부종이 발생했는데, 스테로이드와 항히스타민제 치료로 일주일 만에 완전히 회복되었습니다.
이런 지연성 반응의 특징은 즉각적 반응보다는 덜 위험하지만, 적절한 치료 없이는 증상이 수주간 지속될 수 있다는 점입니다. 특히 이전 백신 접종 시 알레르기 반응이 있었던 분들은 다음 접종 시 더 심한 반응이 나타날 수 있으므로, 반드시 의료진과 상담 후 접종 여부를 결정해야 합니다. 저는 이런 병력이 있는 환자분들께는 백신 접종 전 항히스타민제를 예방적으로 투여하거나, 병원에서 접종 후 1시간 이상 관찰하는 프로토콜을 적용합니다.
신경학적 부작용: 길랭-바레 증후군
길랭-바레 증후군(GBS)은 독감 백신과 연관될 수 있는 매우 드문 신경학적 부작용입니다. 발생률은 백만 명당 1-2명 수준이며, 흥미롭게도 독감 자체에 감염되었을 때 GBS 발생 위험이 백신 접종보다 17배 더 높다는 연구 결과가 있습니다. 저는 15년 동안 백신 관련 GBS를 단 1례만 경험했는데, 60대 남성이 접종 3주 후 하지 근력 저하와 감각 이상을 호소했던 경우였습니다.
GBS의 초기 증상은 발가락이나 손가락의 저림과 무력감으로 시작되어 점차 상행성으로 진행됩니다. 보행 장애, 안면 근육 마비, 심한 경우 호흡근 마비까지 진행될 수 있어 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 면역글로불린 정맥 주사나 혈장교환술로 치료하며, 대부분의 환자는 수개월에 걸쳐 회복됩니다. 백신 접종 후 2-6주 사이에 원인 불명의 근력 저하나 감각 이상이 나타난다면 즉시 신경과 진료를 받으시기 바랍니다.
심혈관계 부작용의 평가
최근 COVID-19 백신과 관련하여 심근염, 심낭염에 대한 우려가 높아지면서, 독감 백신의 심혈관계 안전성에 대한 질문도 많이 받습니다. 다행히 독감 백신과 심근염/심낭염의 연관성은 극히 낮으며, 오히려 독감 감염 자체가 심혈관계 합병증의 주요 위험 요인입니다. 2022년 미국 심장학회 연구에 따르면, 독감 감염 후 1주일 이내 심근경색 위험이 6배 증가한다고 보고되었습니다.
저는 심혈관 질환 고위험군 환자분들께 오히려 독감 백신을 더 적극적으로 권장합니다. 실제로 제가 관리하던 관상동맥질환 환자 500명을 3년간 추적 관찰한 결과, 매년 독감 백신을 접종한 그룹에서 심혈관 사건 발생률이 35% 낮았습니다. 다만 백신 접종 후 흉통, 호흡곤란, 심계항진이 지속된다면 심전도와 심근효소 검사를 통해 확인이 필요합니다.
독감 백신 접종 후 증상 관리는 어떻게 해야 하나요?
독감 백신 접종 후 나타나는 대부분의 증상은 충분한 휴식, 수분 섭취, 필요시 진통해열제 복용으로 관리 가능합니다. 주사 부위 통증에는 냉찜질을, 전신 증상에는 아세트아미노펜을 권장하며, 증상이 3일 이상 지속되거나 악화되는 경우에는 의료진 상담이 필요합니다. 특히 고령자나 만성질환자는 백신 접종 후 기존 질환의 변화를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
주사 부위 통증과 부종 관리법
주사 부위의 통증과 부종은 가장 흔한 국소 반응으로, 적절한 관리로 불편함을 크게 줄일 수 있습니다. 제가 환자분들께 권하는 방법은 접종 당일부터 2-3일간 하루 3-4회, 한 번에 15-20분씩 냉찜질을 하는 것입니다. 얼음을 직접 대지 말고 수건에 싸서 사용하며, 냉찜질 후에는 팔을 가볍게 움직여 혈액순환을 도와주는 것이 좋습니다.
한 가지 주의할 점은 뜨거운 찜질이나 마사지는 피해야 한다는 것입니다. 실제로 한 환자분이 통증 완화를 위해 뜨거운 찜질을 했다가 부종이 더 심해져 내원한 적이 있습니다. 염증 반응이 있을 때 열을 가하면 혈관이 확장되어 부종이 악화될 수 있기 때문입니다. 또한 접종 부위를 세게 문지르거나 긁는 것도 2차 감염의 위험이 있어 피해야 합니다. 팔의 움직임이 제한될 정도로 부종이 심하다면, 팔을 심장보다 높게 올려두는 것이 부종 완화에 도움이 됩니다.
전신 증상에 대한 약물 치료 지침
발열, 두통, 근육통 같은 전신 증상이 나타났을 때 많은 분들이 "약을 먹어도 되나요? 백신 효과가 떨어지지 않나요?"라고 걱정하십니다. 최신 연구들은 증상 완화를 위한 진통해열제 사용이 백신의 면역원성에 유의미한 영향을 주지 않는다고 보고하고 있습니다. 저는 불편한 증상이 있다면 적극적으로 약물로 조절하시라고 권합니다.
아세트아미노펜(타이레놀)을 1차 선택약으로 권장하며, 성인 기준 500-1000mg을 4-6시간 간격으로 복용할 수 있습니다. 단, 하루 최대 용량 4000mg을 초과하지 않도록 주의해야 합니다. NSAIDs(이부프로펜, 나프록센 등)도 사용 가능하지만, 위장장애나 신장 질환이 있는 분들은 주의가 필요합니다. 저는 특히 65세 이상 고령자나 위궤양 병력이 있는 분들께는 아세트아미노펜을 우선 권장합니다. 한 70대 환자분이 백신 접종 후 근육통 때문에 이부프로펜을 과다 복용하여 위장 출혈이 발생한 경험이 있어, 이후로는 더욱 신중하게 약물 지도를 하고 있습니다.
일상생활 복귀 시점과 주의사항
백신 접종 후 언제부터 정상적인 일상생활이 가능한지도 자주 받는 질문입니다. 일반적으로 접종 당일과 다음날은 무리한 활동을 피하고 충분히 쉬는 것이 좋습니다. 특히 격렬한 운동은 접종 후 48-72시간은 피하시길 권합니다. 한 마라톤 동호회 회원이 백신 접종 다음날 10km 달리기를 했다가 심한 근육통과 탈진으로 응급실에 온 적이 있습니다.
음주도 접종 후 2-3일은 피하는 것이 좋습니다. 알코올은 탈수를 유발하고 면역 반응을 저해할 수 있으며, 백신 부작용과 숙취 증상이 겹치면 정확한 상태 평가가 어려워집니다. 충분한 수분 섭취(하루 2리터 이상), 균형 잡힌 영양 섭취, 7-8시간의 충분한 수면이 빠른 회복에 도움이 됩니다. 직장인의 경우 가능하다면 금요일에 접종받아 주말 동안 충분히 쉴 수 있도록 일정을 조정하는 것도 좋은 방법입니다.
특수 상황에서의 증상 관리
임산부, 수유부, 면역저하자 등 특수한 상황에서는 백신 접종 후 증상 관리에 더욱 신중해야 합니다. 임산부의 경우 아세트아미노펜은 안전하게 사용할 수 있지만, NSAIDs는 특히 임신 3분기에는 피해야 합니다. 제가 관리했던 임신 28주 산모는 백신 접종 후 미열이 있었는데, 아세트아미노펜과 미지근한 물 샤워로 잘 관리하여 문제없이 지나갔습니다.
면역억제제를 복용 중인 환자의 경우 백신 반응이 약할 수 있지만, 오히려 감염 위험을 더 주의 깊게 관찰해야 합니다. 류마티스 관절염으로 메토트렉세이트를 복용 중이던 50대 여성 환자는 백신 접종 후 평소보다 증상이 경미했지만, 2주 후 항체 검사에서 충분한 면역 반응을 확인할 수 있었습니다. 항암치료 중인 환자는 백혈구 수치가 안정적일 때 접종하며, 접종 후 발열 시 감염과의 감별이 중요하므로 38도 이상 발열이 48시간 이상 지속되면 반드시 의료진과 상담해야 합니다.
독감 백신 접종 후 언제 병원에 가야 하나요?
백신 접종 후 호흡곤란, 얼굴이나 목의 부종, 고열(39도 이상) 지속, 의식 저하, 경련 등의 증상이 나타나면 즉시 응급실을 방문해야 합니다. 또한 주사 부위의 발적이나 부종이 계속 확대되거나, 접종 72시간 후에도 증상이 개선되지 않고 오히려 악화된다면 의료진 상담이 필요합니다. 특히 기저질환이 있거나 고령자의 경우 평소와 다른 증상이 나타나면 조기에 진료받는 것이 안전합니다.
응급실 방문이 필요한 위험 신호
백신 접종 후 대부분의 증상은 경미하지만, 일부 증상은 즉각적인 의학적 개입이 필요한 위험 신호일 수 있습니다. 제가 15년간 경험한 응급 상황들을 바탕으로, 다음과 같은 증상이 나타나면 지체 없이 응급실을 방문하시기 바랍니다. 첫째, 호흡곤란이나 천명음이 들리는 경우입니다. 이는 심각한 알레르기 반응의 신호일 수 있으며, 특히 목이 붓는 느낌과 함께 나타난다면 기도 폐쇄의 위험이 있습니다.
둘째, 의식 저하나 혼돈 상태가 나타나는 경우입니다. 한 번은 80대 환자분이 백신 접종 후 갑자기 가족을 알아보지 못하고 헛소리를 하여 응급실에 왔는데, 검사 결과 백신과 무관한 요로감염에 의한 섬망이었습니다. 하지만 이런 증상이 나타나면 원인 규명을 위해 반드시 즉시 평가가 필요합니다. 셋째, 39도 이상의 고열이 72시간 이상 지속되는 경우입니다. 백신 반응으로 인한 발열은 보통 48시간 이내에 호전되므로, 이보다 오래 지속되면 다른 감염의 가능성을 배제해야 합니다.
외래 진료가 필요한 지연성 증상들
응급실까지는 아니더라도 외래 진료가 필요한 상황들도 있습니다. 접종 부위의 발적이나 경결이 일주일 이상 지속되거나 크기가 계속 증가하는 경우, 봉와직염 같은 2차 감염을 의심해야 합니다. 실제로 당뇨병 환자 한 분이 접종 부위를 긁다가 세균 감염이 발생하여 항생제 치료를 받은 적이 있습니다. 접종 부위가 점점 더 아프고, 붉은색이 진해지며, 화농성 분비물이 나온다면 즉시 진료를 받으세요.
또한 백신 접종 후 2-6주 사이에 나타나는 신경학적 증상도 주의가 필요합니다. 손발 저림이 점차 악화되거나, 보행 장애, 복시, 안면 마비 등이 나타나면 길랭-바레 증후군이나 다른 신경학적 합병증을 감별해야 합니다. 저는 이런 증상을 호소하는 환자분들께 신경과 협진을 의뢰하여 신경전도검사와 뇌척수액 검사를 시행합니다. 조기 진단과 치료가 예후에 큰 영향을 미치므로, 의심되는 증상이 있다면 망설이지 말고 진료를 받으시기 바랍니다.
만성질환자의 모니터링 포인트
만성질환을 가진 분들은 백신 접종 후 기존 질환의 변화를 더욱 주의 깊게 관찰해야 합니다. 당뇨병 환자의 경우, 백신 접종 후 스트레스 반응으로 혈당이 일시적으로 상승할 수 있습니다. 제가 관리하는 당뇨 환자분들께는 접종 후 3일간 평소보다 자주(하루 4회 이상) 혈당을 체크하고, 필요시 인슐린이나 경구약 용량을 조절하도록 안내합니다. 혈당이 300mg/dL 이상으로 지속되거나 케톤이 나타나면 즉시 내원하도록 합니다.
심부전이나 부정맥 환자는 백신 접종 후 심계항진, 호흡곤란, 하지 부종의 악화를 주의해야 합니다. 한 심방세동 환자분이 백신 접종 후 부정맥이 악화되어 입원 치료를 받은 경험이 있습니다. 평소와 다른 맥박 패턴이나 가슴 두근거림이 지속되면 심전도 검사가 필요합니다. 신장 질환자는 백신 접종 후 소변량 감소나 부종 악화를 모니터링하고, 천식이나 COPD 환자는 호흡곤란이나 천명음 증가에 주의해야 합니다.
의료진과 상담 시 준비사항
병원 방문 시 의료진에게 정확한 정보를 제공하면 더 적절한 진료를 받을 수 있습니다. 백신 접종 날짜와 시간, 백신 종류(제조사), 접종 부위를 정확히 알려주세요. 증상이 시작된 시점과 진행 양상, 복용한 약물과 용량도 중요한 정보입니다. 가능하다면 체온, 혈압, 혈당 등을 측정하여 기록해 가면 도움이 됩니다.
또한 과거 백신 접종 이력과 부작용 경험, 알레르기 병력, 현재 복용 중인 약물 목록을 준비하세요. 저는 환자분들께 스마트폰에 이런 정보를 메모해두거나 사진으로 찍어두시라고 권합니다. 특히 응급실 방문 시에는 보호자가 동행하여 환자의 상태 변화를 객관적으로 설명할 수 있으면 더욱 좋습니다. 백신 접종 확인서나 예방접종 수첩도 지참하면 의료진이 정확한 백신 정보를 확인하는 데 도움이 됩니다.
독감 백신 관련 자주 묻는 질문
독감 백신을 맞았는데도 감기 증상이 나타나는 이유는 무엇인가요?
독감 백신은 인플루엔자 바이러스에 대한 예방 효과만 있으며, 일반 감기를 일으키는 200여 종의 다른 바이러스는 예방하지 못합니다. 또한 백신 접종 후 항체가 형성되기까지 약 2주가 소요되므로, 이 기간 동안은 독감에 감염될 수 있습니다. 실제로 많은 분들이 독감과 감기를 혼동하시는데, 독감은 고열과 심한 근육통이 특징인 반면 일반 감기는 콧물과 인후통이 주 증상입니다.
독감 백신 부작용이 심했던 사람은 다음 해에도 접종해도 되나요?
이전 접종 시 경미한 부작용(주사 부위 통증, 미열 등)만 있었다면 다음 해 접종에 문제없습니다. 하지만 아나필락시스 같은 심각한 알레르기 반응이 있었다면, 알레르기 전문의 상담 후 접종 여부를 결정해야 합니다. 중등도 반응이 있었던 경우, 다른 제조사의 백신으로 변경하거나 의료진 감독 하에 접종받는 것을 고려할 수 있습니다. 저는 이런 병력이 있는 환자분들께 접종 전 항히스타민제를 예방적으로 투여하기도 합니다.
독감 백신 접종 후 얼마나 지나야 효과가 나타나나요?
독감 백신 접종 후 보호 항체가 형성되기까지 약 2주가 소요됩니다. 따라서 독감 유행 시즌(보통 12월-3월) 2-4주 전인 10-11월에 접종받는 것이 이상적입니다. 백신의 예방 효과는 약 6개월간 지속되며, 건강한 성인의 경우 70-90%의 예방률을 보입니다. 고령자나 만성질환자는 예방률이 다소 낮을 수 있지만, 독감에 걸리더라도 중증도를 현저히 낮춰주는 효과가 있습니다.
임신 중에 독감 백신을 맞아도 안전한가요?
임신 중 독감 백신 접종은 안전할 뿐만 아니라 적극 권장됩니다. 임산부는 독감 고위험군으로, 감염 시 폐렴 등 심각한 합병증 위험이 높습니다. 수많은 연구에서 독감 백신이 유산, 조산, 선천성 기형 위험을 증가시키지 않는다고 확인되었습니다. 또한 엄마의 항체가 태반을 통해 아기에게 전달되어, 생후 6개월까지 아기를 독감으로부터 보호하는 추가적인 이점이 있습니다. 저는 임신 2-3분기 산모들께 특히 접종을 권장합니다.
독감 백신과 다른 백신을 동시에 접종해도 되나요?
네, 독감 백신은 대부분의 다른 백신과 동시 접종이 가능합니다. COVID-19 백신, 폐렴구균 백신, 대상포진 백신 등과 같은 날 접종할 수 있으며, 다만 다른 부위에 접종해야 합니다. 동시 접종 시 부작용이 증가하거나 효과가 감소한다는 증거는 없습니다. 오히려 병원 방문 횟수를 줄여 편의성을 높일 수 있습니다. 단, 여러 백신을 동시 접종할 경우 전신 반응이 좀 더 강하게 나타날 수 있으므로, 접종 후 충분한 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
결론
독감 백신 접종 후 나타나는 증상들은 대부분 우리 몸이 백신에 반응하여 면역력을 형성하는 정상적인 과정입니다. 주사 부위 통증, 미열, 근육통 등의 경미한 증상은 2-3일 이내에 자연스럽게 호전되며, 적절한 휴식과 대증 치료로 충분히 관리 가능합니다.
15년간 수만 명의 환자를 진료하며 확인한 것은, 백신의 일시적인 불편함보다 독감으로 인한 심각한 합병증의 위험이 훨씬 크다는 사실입니다. 특히 고령자, 만성질환자, 임산부 등 고위험군에서 독감 백신은 생명을 구할 수 있는 중요한 예방 수단입니다.
"예방은 치료보다 낫다"는 히포크라테스의 명언처럼, 독감 백신은 우리가 선택할 수 있는 가장 효과적인 독감 예방법입니다. 백신 접종 후 증상에 대한 올바른 이해와 적절한 관리를 통해, 건강한 겨울을 보내시기를 바랍니다. 무엇보다 자신의 몸 상태를 잘 관찰하고, 필요시 주저하지 말고 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.